自2014年10月20日,儿童医院外科各专业已经迁入东区医院,本部只保留一个普外科病区和门诊。东区医院历经4年建设,目前是国内单体面积最大的儿童医院,占地300亩,环境条件、硬件设施好,医院党政行政机关都移至东区医院,还是原来的专家和医护人员,不是分院和私立医院,医保、新农合管用,病人可以选择去东区就诊或手术治疗。地址:农业东路与祭城路交叉口。于2017年6月9日,郑州儿童医院外科病房全部搬到东区医院,老院区仅保留外科门诊(24小时有人值班)。
小儿腹股沟疝、鞘膜积液是儿童常见病,网上咨询的最多。病因:鞘状突没有闭合引起,属发育造成的。症状:孩子哭闹、用力腹压增高时腹股沟或阴囊出现肿物,安静或轻轻挤压后自行还纳消失。鞘膜积液一般不会消失,是在阴囊或阴囊上方有个囊性肿物。治疗:疝气需要手术。合适的年龄是6月以上,1、2岁合适。鞘膜积液可以在2岁后。为了方便患者,我院采取“一日手术”,即当日上午入院、下午手术、次日早上出院,专门有医生、麻醉师负责“一日手术”。除了周日,其他时间均可。一般节日期间也做,小切口1厘米左右,手术时间约10分钟。目前费用约3000多。欢迎来郑州市儿童医院 普外科手术,普外科现有两个病区:东区普外科(儿童医院总院区 A区3楼、农业东路与祭城路交叉口)、东三街老院区普外科(东三街与优胜北路交叉口病房6楼普外科)。郑州市儿童医院东区普外科护士站:0371-85515861,老院区普外科护士站:0371-63902622.提醒:1,手术前要健康。不发热、咳嗽、腹泻,术前半月不预防接种。 2,儿童疝气不要用疝气带!它是老年人保守治疗时用的,不会根治疝气。儿童使用会影响睾丸、精索的发育,使用不当还会造成肠管坏死等后果。而且疝囊与周围组织粘连,到时手术难做。所以,坚决不主张用!注射治疗更是危害严重!有的家长因害怕手术到处寻找非手术方法,以上方法不可靠且有危害。 3,小儿手术都是全麻。现代麻醉技术高,术中监护规范,家长不需过分担心,更没有所谓“全麻会影响大脑”的传说。 4,疝气一旦发生崁顿(疝物不能回纳),立即到医院就诊! 5,关于微创手术:不少孩子家长咨询中提到“微创”,医学上说的微创一般是指腹腔镜手术!腹腔镜手术(微创)与常规手术区别:常规手术是在腹股沟腹横纹切口1厘米,麻醉较简单、手术创伤很小,我院的“一日手术”就是这种很小的切口。而腹腔镜手术需要在腹部打2-3个小孔,术中要建立人工气腹、麻醉需要气管插管。如果有的家长要选择腹腔镜微创手术,则按常规住院对待特此说明一下。所以您在咨询时不要只说“微创”。
鞘膜积液俗称“水蛋”,也是儿童常见病。和疝气不是一个病,但与疝气的发病机理类似,都是腹膜鞘状突闭合不全造成的。疝气的鞘状突较宽大,腹腔的脏器(多为肠管)可以通过,而鞘膜积液的鞘状突较细,仅有液体通过。因鞘膜积液的内容物为液体,用手电筒照射肿物可以透光(透光试验阳性),而疝气疝囊内容物为肠管或腹盆腔脏器,透光试验则为阴性。鞘膜积液按肿物发生的部位分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。 与“疝气”不同,小儿鞘膜积液由于未闭合的鞘状突一般较细,1-2岁以下的患儿有自愈的可能,所以1岁以下的鞘膜积液不必急于手术,可以观察。2岁后鞘状突自行闭合的机会不大,一般需要手术治疗。手术方法与成年人的鞘膜积液不同,成人的鞘膜积液是鞘膜翻转术,小儿鞘膜积液需要行鞘状突高位结扎术。在临床上遇到过儿童鞘膜积液行鞘膜翻转术后复发的病例,值得注意。 女孩也会发生“鞘膜积液”和“疝气”,其发生机理与男孩相同。女孩腹股沟鞘膜积液又称为nuck管囊肿与男孩子的腹股沟鞘膜积液一样,若两岁后仍不消失,就要采取手术治疗。女孩同样会发生腹股沟疝(疝气),女孩疝内容物可能是肠管、卵巢及附件。由于女孩腹股沟疝内容物的特殊性,主张女孩腹股沟疝要尽早手术,以免嵌顿发生卵巢的坏死。特别是新生儿和小婴儿,家长应多观察孩子腹股沟区是否有肿物,避免发生严重后果。
儿童意外创伤是小儿外科门诊最常见的急诊之一,其发生率随现代化经济发展和社会进步也在逐渐增加。儿童意外可见于小儿各个年龄段,其中以幼儿期和学龄前期最多,男孩多于女孩。当孩子出现意外创伤时,许多家长手足无措,没有及时做出正确处理,甚至处理错误反而加重损伤。现介绍几种常见的儿童意外创伤的处理和预防措施。软组织损伤:软组织损伤包括擦伤、挫伤、血肿、裂伤、软组织异物伤等。常发生于摔倒、坠床、利器伤、交通意外等。擦伤和挫伤一般只是皮肤的表皮或真皮损伤,伤口会出现少量渗出液,少量出血或不出血,挫伤会伴有多发性小血肿。擦伤和挫伤的创伤较轻,但往往受伤处会粘附异物,可以用盐水清洗去除异物,外涂碘伏或百多邦药膏。血肿是血液渗出或流出血管外聚集在人体组织中,常发生在皮下、筋膜下、肌肉、骨膜下、脏器内。头面部因血管丰富是血肿发生的常见部位。血肿的症状和严重程度与创伤程度、出血量、伤及部位有关,早期血肿千万不要用手揉和热敷,以免加重血管损伤。因发生血肿病情一时难以判断,建议及时到医院就诊。裂伤是皮肤及皮下组织裂开的创伤,常发生在跌伤、锐利伤和局部挤压等。发生裂伤后可以用清洁敷料压迫止血,立即到医院清创缝合处理。软组织异物伤多见于金属异物(铁钉、缝衣针等)、玻璃、竹木刺等。因异物进入人体会随着肌肉运动而移动,加上发生感染的可能,建议及时到医院处理。烧伤:烧伤是儿童非常常见的意外创伤,严重大面积烧伤给孩子造成巨大地伤害,值得每一位家长重视!烧伤分烫伤、火伤、电烧伤、化学烧伤等,以烫伤最多。烧伤最重要的是预防,要看护好孩子避免接触到热锅、开水瓶、火炉、化学药品、工作的电器等危险物。有的家长在孩子无人看管时把热饭(汤)先盛放在饭桌上,或饭桌上垫有台布,孩子牵拉台布使热汤倾倒导致烫伤;给孩子洗澡时,千万不要先把热水倒入洗澡盆再去接凉水,可能“不知情”的孩子会急不可耐地跳入盆中导致严重烧伤(正确的方法是先加凉水)。一旦遇到烧伤应立即远离热源,迅速用自来水冲洗10分钟以免加重烧伤深度。小面积、轻微的烧伤可以外涂獾油、京万红、玉树油、清凉油等。重度、大面积烧伤及时送医院治疗。自行车车辐伤:车辐伤是儿童常见的一种意外,孩子将脚绞入自行车辐条中引起的创伤。创伤的程度与绞入脚的情况、穿的鞋袜情况、自行车的速度等有关。一般车辐伤会导致孩子脚踝部擦伤,出现皮肤擦破、疼痛、局部水肿,较少严重者会出现骨折。预防车辐伤的简单有效措施是在自行车上安装塑料挡板。如果车后座上放置小孩子座椅,建议使孩子面向后安装,这样不仅能预防车辐伤,还可以避免孩子面向前吸入凉气。包皮拉锁伤:男孩子的包皮一般较长,当孩子穿着拉链裤小便时,有时会将包皮拉入拉链中。一旦发生包皮拉链伤,孩子会剧烈疼痛、哭闹。此时家长或幼儿园老师不要慌乱,更不能反复上下拉拉链,这样不仅不易解脱,反而会加重包皮损伤。正确的方法是看准包皮和拉链的嵌入部位,就近剪断拉链取出包皮。犬咬伤:犬咬伤过去多见于北方农村,目前随着养犬越来越多,城市犬咬伤呈上升趋势。发生在城市的犬咬伤多为较小的宠物犬咬伤,轻伤者居多,一般为牙痕咬伤。皮肤有牙咬的痕迹,深达皮下,伴有疼痛和出血,易继发感染。如果较大的犬在攻击人时会发生撕裂伤,犬咬伤最严重的致死性并发症是狂犬病。犬咬伤后应立即用双氧水或肥皂水反复冲洗伤口,局部向外挤血,然后局部碘酒、酒精消毒,较重的或没有条件的尽早送医院清创处理。犬咬伤往往不知道是普通犬还是带有狂犬病毒的犬,伤口一般敞开不缝合并注射狂犬疫苗和破伤风疫苗。肘关节半脱位:桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”,是儿童常见的一种损伤。平均发生年龄2—3岁,最小2个月,一般超过7岁很少发生。患儿往往是因为突然纵向牵拉(手臂被突然上提),少数为肘关节处于内旋时被挤压造成脱位。孩子会出现哭闹、不愿使用患肢,特别是不愿抬手取物,长时间处于下垂位。个别孩子手部肿胀,或出现远处腕关节疼痛。普通X线片无骨折等改变。如果排除其他外伤引起,家长可以小心试行复位治疗。方法是一手握住肘关节上部固定好,另一手使患儿前臂屈曲后再外旋,一般重复该动作2、3次即可复位。复位时有的可以听到或感觉到复位的弹响声,成功后孩子即可活动自如。值得一提的是,反复发生脱位时一定要尽量避免牵拉患肢,以免造成习惯性脱位。
一般介绍:急性肠套叠是小儿特有的一种常见病,成人几乎不患此病。小儿急性肠套叠的诊断并不难,早期治疗也较简单。急性肠套叠发病率很高,是一种小儿常见病。郑州市儿童医院每天都接诊肠套叠的患儿,最多一天接诊十几个肠套叠。由于急性肠套叠是婴幼儿常见病,早期治疗效果好,及时诊断尤为重要,以免延误诊断造成严重后果!凡婴幼儿出现不明原因哭闹、呕吐、便血应高度警惕肠套叠的发生。病因病理:肠套叠是肠管的一部分及其附近的系膜套入临近肠腔内的一种肠梗阻。本病的发病年龄以2岁以下的婴幼儿最多见,尤其是4—10月的婴儿。其病因及发病机理可能是某种原因引起肠蠕动节律紊乱及肠管动力学发生改变而导致肠套叠的发生。春季发病率较高,也有认为肠套叠与小儿呼吸道感染和腺病毒感染有关。肠套叠促发原因有肠炎、腹泻、饮食改变如添加辅食、高热等。临床症状:肠套叠往往发生在肥胖健康的孩子。急性肠套叠四大症状:(1)阵发性哭闹。因梗阻肠蠕动增强引起腹痛而出现哭闹,呈阵发性,发作时间与肠蠕动波一致。肠套叠的哭闹剧烈、表情痛苦、不易安抚,安静一会后又出现哭闹,如此反复。(2)呕吐。疼痛发作不久就出现呕吐,开始呕吐是反射性,呕吐物是乳汁或其他食物,1—2天后因梗阻呕吐物为黄绿色液体。(3)便血。便血出现在6—12小时后,是由于肠系膜的套入,引起该段肠管的血液循环障碍影响静脉回流导致肠粘膜渗血,与肠腔的粘液混合排出“果冻样大便”。便血是肠套叠的重要症状,也是往往误诊为菌痢的原因。(4)腹部肿块。孩子安静时可以在右上腹触到一“腊肠样肿物”。治疗:肠套叠的治疗有两种,空气灌肠和手术治疗。对于发病不超过48小时,全身情况尚好的患儿可以采用空气灌肠治疗。空气灌肠是一种简单有效的治疗方法,早期90%的病例可以治愈。空气灌肠是在X线下采用具有压力显示的空气灌肠机进行,有时也可以作为肠套叠的诊断。如果发病时间长、一般情况较差、空气灌肠失败要进行手术治疗。手术方式有单纯手法复位术、肠切除吻合术、肠造口术等。典型病例:1,患儿,男,7月。阵发性哭闹一天,伴有呕吐,为黄绿色液体。便血两次,为暗红色果酱样大便。腹部触诊右上腹可触及一肿块。彩超报告:右上腹可探及“套筒征”和“同心圆”征。诊断:急性肠套叠。治疗:在门诊行空气灌肠。肠套叠整复后痊愈回家。2,患儿,女,10月。阵发性哭闹6天,腹胀3天,伴有高烧,精神差,尿少,两天来无大便。查体:精神反应差,神志模糊,面色苍白。腹部高度膨胀,满腹压痛,肠鸣音消失。彩超报告:肠套叠。腹部平片报告:肠梗阻。诊断:肠套叠并肠坏死,感染性休克。术中发现小肠扩张明显,回肠末端、盲肠、升结肠坏死,长约25厘米,行肠切除、肠造瘘术。住院期间,经手术、抗休克、抗感染等治疗,住院12天。术后5个月行关瘘手术治愈。
腹痛是儿童很常见的症状,可以说每个孩子都有过腹痛。那么,腹痛都是有病吗?都需要带孩子上医院吗? 儿童腹痛的确非常多见,我们临床上把孩子的腹痛分为内科腹痛和外科腹痛。内科腹痛是指各种原因引起的肠道痉挛,是“功能性”的。例如孩子腹泻、腹部受凉、过敏,甚至发热、呼吸道感染等。而外科腹痛一般是指有腹部器质性病变引发的腹痛,也就是我们常说的“急腹症”。 小儿急腹症是以腹痛为主要表现的、大多需要手术治疗的腹部急症。急腹症不是一个具体病,是一大类疾病。我们人为地把急腹症分成三大类:1,肠梗阻:各种原因引起的消化道梗阻。孩子的肠梗阻有先天性的,也有后天性的。先天性肠梗阻是先天性发育异常或者说畸形造成的。例如先天性的肠闭锁、肠狭窄、先天性巨结肠、肠旋转不良、梅克尔憩室等等。这些病有的出生后就会出现症状,需要立即手术,有的在婴儿期、或者更大些才发病。后天性肠梗阻最常见的病有肠套叠、肠粘连、腹股沟嵌顿疝等等。2,腹腔脏器炎症:常见的疾病有阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、小肠结肠炎、梅克尔憩室炎等等。3,腹膜炎:有突发的,更多的是由以上疾病没有得到及时治疗发展成腹膜炎。 小儿急腹症的症状表现与疾病本身、以及疾病进展的程度有关。一般常见的症状有:腹痛、腹胀、呕吐、发热、便秘、便血。一般腹痛是最早期的症状,需要注意的是小孩子的腹痛因为他不会说话,常常表现为哭闹。外科的腹痛与内科的不同,内科性的腹痛一般症状较轻,一会可以自行缓解。外科的腹痛一般是持续性的,有的阵发性加剧。所以,一旦发现孩子腹痛严重、不缓解,出现呕吐,腹胀,发热,或者大便异常等症,很可能有外科方面的问题,要及时到儿童专科医院就诊。小儿阑尾炎:在成人很多见,其实儿童阑尾炎发病率也非常高。表现为腹痛、发热、呕吐,检查右下腹压痛,白细胞升高,彩超可以发现阑尾增粗。但是由于婴幼儿不会表达、检查不能配合、病情进展快(几个小时就穿孔),临床上很容易误诊。阑尾很快化脓、穿孔,形成腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连,甚至引发脓毒症、感染性休克,危及生命。所以千万不要认为小儿阑尾炎是个小病,我们有时候处理阑尾炎非常麻烦。儿童肠套叠:也是一个很常见的疾病,多发生在4-10个月的婴儿期。肠套叠是孩子一段肠子套入另一端肠子里引起的肠梗阻。4大症状:阵发性腹痛(哭闹)、呕吐、便血、腹部肿块。肠套叠早期治疗很简单,空气灌肠;如果没有及时诊断,超过48小时需要手术治疗,可能发生肠坏死、严重脱水、休克。
小儿的常见急腹症—急性阑尾炎 侯广军 众所周知,急性阑尾炎是成人外科最常见的腹部急症。其实小儿急性阑尾炎也是小儿腹部外科最多见的疾病。然而,与成人不同,小儿急性阑尾炎特别是3岁以下的婴幼儿阑尾炎病情进展快,极易误诊,常常给患儿造成严重后果,十分痛心! 婴幼儿阑尾炎的临床症状极不典型,且病变发展很快,可在数小时内发生化脓穿孔,形成弥漫性腹膜炎。由于患儿不能明确表达病情,加上腹部检查不配合,临床上常把早期阑尾炎误诊为消化不良、上感等病症。另外,婴幼儿大网膜发育不够健全,腹部炎症不能局限,进一步形成腹腔多发性脓肿(如盆腔脓肿、膈下脓肿、肠间隙脓肿)。腹腔的炎症和脓液刺激,很快形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻。有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。 小儿阑尾炎的病因是多方面的,与解剖因素、感染、免疫功能低下等有关。小儿阑尾腔较小,阑尾又是一盲管,容易引流不畅形成粪石。有的孩子阑尾本身有狭窄或存在先天性扭曲,容易发生阑尾炎。有时寄生虫、蛔虫及蛲虫卵等异物可堵塞阑尾管腔导致阑尾坏死、穿孔。另外,细菌在粘膜损伤时,即可渗入阑尾壁而产生急性炎症。细菌也可来自其他炎症部位如上呼吸道感染,通过血流进入阑尾,阑尾粘膜下淋巴组织丰富,血液中的细菌未被滤过而停留在阑尾壁内淋巴组织产生急性阑尾炎。儿童阑尾炎的常见细菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌或厌氧菌。 由于婴幼儿阑尾炎起病急,病情进展迅速,常常很快形成弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连,甚至导致败血症、感染性休克。小儿阑尾炎来就诊时往往已经出现严重并发症,给治疗带来困难。而患儿家属往往认为阑尾炎是小病,经常为此发生医患纠纷。所以,当孩子出现不明原因哭闹、发热、呕吐时,要警惕阑尾炎的发生。医生要仔细检查患儿腹部,必要时可适当给予镇静待患儿入睡后再进行腹部触诊。B超对阑尾炎的诊断有一定的帮助,有经验的B超医生会发现阑尾直径增粗(大于8毫米)、阑尾腔的粪石,或发现右下腹脓肿、非均质肿块可帮助诊断。所以小儿阑尾炎尽量做到早期诊断、尽早手术,以免延误诊断造成严重后果。 2009年,郑州市儿童医院普外科引进河南省第一台德国STORZ单孔腹腔镜,并用于治疗阑尾炎等疾病。目前我们应用经脐单孔腹腔镜技术对小儿阑尾炎、美克憩室等小儿急腹症进行手术,取得了满意的治疗效果。小儿腹壁薄,腹腔浅,回盲部游离且位置较成人偏高,与脐部距离短易于提出腹外,而脐部组织结构较为致密,经脐这一胚胎时期的“自然腔道”旋入Trocar突破感强,易于掌握,能有效避免内脏损伤,使经脐部单孔法切除阑尾成为可能。自2010年我们又设计了经脐“Z型”切口治疗复杂的阑尾炎和美克憩室等症。
先天性巨结肠概论先天性巨结肠是小儿外科常见病,居先天性消化道畸形的第二位。其基本病理变化是在肠壁肌间和粘膜下的神经丛内缺乏神经节细胞,因此先天性巨结肠又称为“无神经节细胞症”(aganglionosis),由于节细胞的缺如和减少,使病变肠段失去推进式正常蠕动,经常处于痉挛状态,形成功能性肠梗阻。粪便通过困难,痉挛肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。实际上巨结肠的主要病变是在痉挛肠段,90%左右的病例无神经节细胞肠段位于直肠和乙状结肠远端,个别病例波及全结肠、末端回肠或仅在直肠末端。新生儿期常因病变段肠管痉挛而出现全部结肠甚至小肠极度扩张,反复出现完全性肠梗阻的症状,年龄越大结肠肥厚扩张越明显、越趋局限。发病原因 先天性巨结肠症的肠壁内神经节细胞缺如是一种壁内神经发育停顿,致使外胚层神经纤维无法参与正常的壁内神经丛发育。神经母细胞于胚胎第5周开始沿迷走神经干由头侧向尾侧迁移,于第12周达到消化道远端。在胚胎第5周时已在食管壁发现神经母细胞,第6周至胃,第7周达中肠远端,第8周到横结肠中段,最后于12周布满全部消化道管壁至直肠。但是,直肠的末端即内括约肌神经母细胞尚未进入。在胚胎发育后期,肠壁内神经母细胞作为神经元,逐渐发育成为神经节细胞。如果由于各类原因导致神经母细胞移行时中途停顿,即可造成肠壁无神经节细胞症。停顿的时间越早,则导致结肠远端无神经节细胞肠管越长。由于直肠、乙状结肠是在消化道的最远端,所以受累的机会最多。 发现先天性巨结肠遗传学因素有家族遗传性,此后关于先天性巨结肠的家族性发病报道逐渐增多。随着遗传学的深入研究,认识到先天性巨结肠是遗传与环境因素的联合致病作用,为多基因或多因素遗传病,也有人称之为性修饰多因素遗传病。分子遗传学用于先天性巨结肠的病因学研究后,目前已发现5个突变基因:RET基因、GDNF基因、EDN3基因、EDNRB基因和SOX10基因。先天性巨结肠的病因,除与遗传及肠壁内微环境改变有关外,肯定还有其他因素参与,有关先天性巨结肠的遗传学问题仍需深入研究。临床表现 1、胎便排出延迟,反复、顽固性便秘腹胀。患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现。痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不太长者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解,但此后仍会间断性地出现上述症状,即肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀,须经常扩肛灌肠方能排便,严重者发展为不灌肠不排便,腹胀逐渐加重。痉挛段长者,梗阻症状多不易缓解,有时需急症手术治疗。 2、营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收。引起营养不良、贫血、低蛋白血症等。 3、巨结肠伴发小肠结肠炎 是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期。近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因,在此基础上合并细菌和病毒感染,一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。结肠为主要受累部位,粘膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎。患儿全身发问突然恶化,腹胀严重、呕吐有时腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水酸中毒高烧、腹胀、血压下降,若不及时治疗,可引起较高的死亡率。治疗 1.保守治疗 :适应于短段型或超短段型,病变较轻者。目的是用各种方法达到每天或隔天排便1次,解除低位肠梗阻症状。但是,由于先天性巨结肠患儿的症状顽固,使用单一方法不久后就会失效,往往需要多种方法交替或联合使用。即使如此,有时也很难维持正常排便。包括口服润滑剂或缓泻剂:如石蜡油、酚酞(果导片)、番泻叶、大黄等;塞肛:用开塞露或甘油栓塞肛,每天或隔天1次;灌肠:0.9%盐水灌肠是有效的治疗方法。灌肠时必须注意盐水用量及排出情况,如盐水灌入后不能排出,需注入甘油、50%硫酸镁液,待大便软化后再次灌洗,应注意小肠炎的发生,如有腹胀、发热、水泻等症状时应及时住院。扩张直肠肛管:每天扩张直肠肛管1次,金属扩张或支架扩张狭窄段,每次半小时。 2.手术治疗(1)结肠造瘘术:国外学者多主张确诊后立即造瘘,国内多数医院在患儿病情危重且高度肠梗阻,一般状况恶劣,为抢救生命时,做肠造瘘术。待一般情况好转后行根治手术。 (2)巨结肠根治手术: 根治手术是治疗先天性巨结肠的根本方法。根治手术前需要较充分的术前准备,包括患儿要有良好的一般营养状况、结肠的准备(充分的洗肠)等。手术方式较多,目前国内外采用较多的方法是经肛门巨结肠根治术(改良Soave手术)。 郑州市儿童医院外科自2000年以来,90%以上的巨结肠采取此手术方式。该手术不需开腹,全部操作在肛门口完成。有操作简单、术后护理简单、术后并发症少等优点。对于长段型或特殊情况也会采取其他方法根治。
郑州儿童医院始建于1960年,是河南省规模最大、设备先进、技术力量雄厚、专业分科最细的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的三级综合性儿童专科医院。她承担着河南省及周边中原地区千万儿童的医疗保健任务。近年来,秉承“爱心、奉献、敬业、创新”精神,坚持“以病人为中心”、靠“科技兴院、凭质量取信”的办院宗旨,医院规模、学科建设和百姓美誉度得到巨大提升,确立了省内儿科界的中心地位。郑州儿童医院得到省市领导的大力支持,目前正在建设的郑州市儿童医院(东区医院)占地300亩,前期投资近10亿元,一个崭新的、全国规模一流的儿童医院将要建成投入使用。郑州儿童医院小儿外科通过几代人的努力,已发展成一个专业齐全、技术力量雄厚、设备优良、人员梯队完善的优秀团队。分设普外科(两个)、新生儿外科、胸心外科、泌尿外科、小儿骨科、神经外科、头颈耳鼻喉等9个临床病区,以及外科门急诊、小儿麻醉、重症监护等独立科室,是河南省、郑州市重点专科。拥有一流的高端设备,如国际先进的128排CT、3.0 MRI、德国Stockert体外循环机、婴幼儿专用Datex -Ohmeda麻醉机、美国Bird VIP及德国Servo-iv3呼吸机、飞利浦IU22彩超、中央监护系统、多台德国STORZ小儿腹腔镜、单孔腹腔镜、超声刀、高端手术显微镜、小儿膀胱镜、胃结肠镜、直肠镜、肛门测压、尿动力检测、巨结肠粘膜活检仪、小儿肠套叠空气灌肠机、多功能辐射监护台等先进的医疗设备。小儿外科目前拥有床位400余张,主任医师11人,副主任医师10人,博士2人,硕士41人,各级医师105人。在国内率先开展婴儿自体脐带修补先天性腹裂手术,填补国内空白;河南省首例联体婴儿分离手术成功;经肛门Soave巨结肠根治术、小儿腹腔镜微创治疗消化道畸形、单孔腹腔镜治疗小儿急腹症、NUSS手术、右腋下切口矫治先天性心脏病及低体重复杂先心、食管闭锁手术、重度尿道下裂、重复肾畸形、先天性马蹄内翻足潘塞缇疗法、新生儿颅内血肿、脑积水、脊髓栓系综合征等技术居国内先进水平。中国工程院院士、我国小儿外科创始人张金哲教授,中国工程院院士、我国心脏外科首席专家朱晓东教授担任我院名誉院长,并定期来院指导。现已通过了河南省和郑州市“院士工作站”评审验收,建立了郑州儿童医院“小儿外科院士工作站”,这将对我院小儿外科专业起到巨大的推动作用。学科技术带头人、郑州儿童医院大外科主任、主任医师侯广军,1985年毕业于同济医科大学儿科系,系中华医学会全国小儿外科学会(新生儿外科学组)委员、中国医师协会小儿外科分会委员,河南省小儿外科学会副主任委员、郑州市小儿外科学会主任委员。系全国、河南省、郑州市医疗事故鉴定专家组成员。被授予“河南省优秀医师奖”、“郑州市学科技术带头人”、“郑州市医德标兵”、“郑州市科技拔尖人才”、郑州市“五一劳动奖章”、郑州市“人民健康好卫士”等荣誉称号。
普外科成立于1960年,是医院最早的专科之一,系河南省医学重点专科。技术力量雄厚、设备齐全、人员梯队完善。主任医师4人、副主任医师5人。拥有德国STORZ小儿腹腔镜、单孔腹腔镜、日本奥林巴斯超声刀、巨结肠粘膜活检器、肠套叠空气灌肠机、心电监护仪、微量输液泵等设备。设该科现有床位100张,分设两个病区,均在东区新院区。普外科主任:侯广军。普外科病房(A区3楼):主任耿宪杰,收治各种普外疾病、腹腔镜技术等;普外二病区(B区4楼):主任张现伟,收治儿童肿瘤、胆道闭锁等。普外科业务范围:主要诊治小儿先天性消化系统畸形、急腹症、各种儿童肿瘤、肛门直肠疾病、各种感染、小儿腹腔镜技术等。(包括先天性巨结肠、胆总管囊肿、膈疝、腹腔肿瘤、各种肠梗阻、急慢性阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、急性肠套叠、胆道闭锁等。)对于小儿疝气、鞘膜积液、血管瘤等小手术实行“日间手术”。普外科还在国内首创婴儿自体脐带修补先天性腹裂,该研究填补国内空白并在国内推广应用。省内率先开展经肛门巨结肠根治术、NUSS漏斗胸矫治术、小儿腹腔镜手术等技术、省内独家采用单孔腹腔镜阑尾切除术、成功分离河南省第一例联体婴儿。普外科本着“仁爱、审慎、创新”的管理模式,转变服务理念,真正体现“以病人为中心”,努力打造一支优秀的团队!几年来,普外科多次被评为医院先进科室,被授予郑州市“五一文明岗”称号。欢迎您入住郑州儿童医院普外科!我们将以精湛的技术、优质的服务为您孩子的健康保驾护航!